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Compañías con las que trabajamos
¿Cómo funciona el seguro complementario para PYMES?
Póliza colectiva que reembolsa copagos no cubiertos por FONASA o ISAPRE. Inscripción 100% online y activación desde 5 asegurados.
1) Colectivo con precio preferente
Al contratar en grupo, la PYME accede a tarifas más bajas y condiciones simplificadas (sin declaración de salud, según plan y compañía).
2) Reembolso de copagos
Aplica sobre el copago que deja el sistema base (FONASA/ISAPRE) en consultas, exámenes, urgencias, hospitalización y fármacos.
3) Deducción por planilla
Cobro automático a través de descuento por nómina y emisión de certificados para cada trabajador y sus cargas.
Modalidades frecuentes
- Plan copagos: 60–80% del copago hasta tope anual.
- Plan mixto: % mayor en hospitalización, % medio en ambulatorio.
- Plan con deducible: prima más baja; reembolsa sobre deducible anual.
Beneficios para la empresa y el equipo
Atracción y retención
Beneficio de alto impacto percibido, mejora la marca empleadora y reduce rotación.
Menos ausentismo
Acceso oportuno a especialistas y exámenes reduce licencias y tiempos de espera.
Control de costos
Prima conocida por persona y posibilidad de subsidio empresarial (total o parcial).
Beneficios financieros
- Posibilidad de tratarlo como beneficio en remuneraciones (según política interna).
- Planes con topes y porcentajes que permiten proyectar presupuesto anual.
- Opción de cofinanciamiento (empresa/colaborador) flexible.
¿Qué cubre típicamente?
Ambulatorio
Consultas médicas, exámenes de laboratorio e imagen, kinesiología, urgencias.
Hospitalario
Hospitalización médica y quirúrgica, pabellón, insumos; mayor % de reembolso.
Fármacos y otros
Reembolso de medicamentos y prestaciones especiales según plan (óptica, dental, etc.).
Límites y condiciones comunes
- Topes por prestación y tope anual por asegurado.
- Posibles carencias (ej.: 30 días en ambulatorio, 60 días en hospitalario).
- Tratamiento de preexistencias según condiciones del colectivo.
Costos y ejemplos de ahorro
Ejemplo 1: Consulta especialista (FONASA MLE)
| Concepto | Monto |
|---|---|
| Copago MLE (Nivel 2) | $7.500 |
| Complementario (80% del copago) | Reembolsa $6.000 |
| Gasto final trabajador | $1.500 |
Ejemplo 2: Imagenología fuera de red (ISAPRE)
| Concepto | Monto |
|---|---|
| Copago según plan | $40.000 |
| Complementario (70% del copago) | Reembolsa $28.000 |
| Gasto final trabajador | $12.000 |
Nota: la mayoría de los complementarios reembolsa sobre el copago del plan base y no cubre diferencias de honorarios fuera de arancel.
Implementación en 4 pasos
1) Diagnóstico
Levantamos tamaño, edades, sistema base (FONASA/ISAPRE) y preferencias.
2) Diseño
Propuesta de 1–3 planes con % y topes ajustados al presupuesto de la PYME.
3) Alta digital
Inscripción online, certificación por trabajador y cargas.
4) Puesta en marcha
Onboarding y acompañamiento de reembolsos y uso.
Preguntas frecuentes
¿Hay mínimo de personas?
Sí, usualmente 5 asegurados para activar el colectivo con precios preferentes.
¿Se puede incluir a cargas familiares?
Sí, cónyuge/pareja e hijos hasta cierta edad (generalmente 18–24 años si son estudiantes).
¿Qué pasa si un trabajador renuncia o se cambia de sistema base?
Se ajusta la nómina mensual. Algunos planes permiten portabilidad individual (conversión a plan personal).
¿Cómo se factura?
Factura mensual a la empresa con detalle por asegurado; luego descuento por planilla.
¿Hay carencias?
Depende del plan. Común: 30 días ambulatorio, 60 días hospitalario. Urgencias y accidentes suelen estar cubiertos desde día 1.