¿Qué es la designación de 'Segundo Prestador' en el GES y cuándo puedo exigirlo si no me atienden?
A mi padre le diagnosticaron Artrosis de cadera en personas de 65 años o más (patología GES). El hospital le dio una fecha para la cirugía que supera por 4 meses el plazo máximo de espera que fija el decreto GES. ¿Cómo solicito el Segundo Prestador y quién paga la clínica privada a la que lo deriven?
Loreto, esta es una de las garantías más poderosas y menos conocidas del sistema chileno:
- Garantía de Oportunidad incumplida: Si el prestador asignado por Fonasa o Isapre no cumple con el plazo máximo fijado en la canasta GES (en este caso, 240 días desde la indicación quirúrgica para artrosis de cadera), tienes derecho inmediato al Segundo Prestador.
- Cómo reclamarlo: Debes presentar un reclamo por incumplimiento de garantía de oportunidad ante Fonasa (o tu Isapre) dentro de los 30 días siguientes al vencimiento del plazo.
- Plazo de designación: Fonasa dispone de 48 horas hábiles para asignarte un nuevo establecimiento (habitualmente una clínica privada en convenio).
- Plazo de atención del Segundo Prestador: La clínica privada asignada tiene un plazo fatal de 10 días corridos para realizar la intervención quirúrgica.
- ¿Quién paga? Los costos corren íntegramente por Fonasa bajo el arancel GES. Tu padre no paga recargo alguno por atenderse en una clínica privada. Si Fonasa no designa segundo prestador en 48 hrs, recurre a la Superintendencia de Salud y ellos lo asignan de oficio.